今年67歲的張阿姨,，來自湖南懷化,，右側(cè)面頸部生長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫物，體積約籃球大小,，嚴(yán)重影響了生活,。據(jù)張阿姨的女兒介紹，在十二年前,，張阿姨的右側(cè)面頸部出現(xiàn)了一顆小瘤,。在其他醫(yī)院分別進(jìn)行兩次穿刺后，小瘤越長(zhǎng)越大,。

直至去年,，張阿姨的女兒發(fā)現(xiàn)母親說不出話來，且小瘤已經(jīng)變成了一個(gè)巨大腫瘤,。張阿姨的女兒便帶著母親輾轉(zhuǎn)全國(guó)各大醫(yī)院求醫(yī),，但由于瘤體巨大，張阿姨全身狀況差,，以及同時(shí)還患有嚴(yán)重的脾巨大癥,、脾功能亢進(jìn)癥、肝硬化和肝功能不良以及凝血功能異常等病狀,，沒有醫(yī)生敢冒險(xiǎn)為她手術(shù),。

抱著試一試的心態(tài)，今年的3月10日,，張阿姨的女兒帶著母親來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中山一院）求醫(yī),。中山一院口腔科學(xué)科帶頭人、首席專家陳松齡教授聯(lián)合多個(gè)學(xué)科的專家為張阿姨定制了完善的治療方案,。

“籃球”大腫瘤竟為神經(jīng)鞘瘤 專家：病因不明且難以預(yù)防

經(jīng)過檢查和病理活檢,，張阿姨頸部的腫瘤為神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)膜纖維瘤或雪旺瘤,，是由周圍神經(jīng)雪旺鞘（神經(jīng)鞘）所形成的一種良性腫瘤,，無遺傳性。這種腫瘤很常見,，好發(fā)于四肢,，尤其是下肢，亦可見于頭,、頸,、面,、胃腹腔后及后縱隔等。

關(guān)于神經(jīng)鞘瘤的成因,，陳松齡教授表示神經(jīng)鞘瘤的病因和原理目前尚不明確,，神經(jīng)鞘瘤是從神經(jīng)長(zhǎng)出，主要與神經(jīng)鞘的纖維細(xì)胞或者神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞有關(guān),，但具體成因尚不明確,。

如此巨大腫瘤若不及時(shí)切除或危及生命

神經(jīng)鞘瘤成因不明確還意味著其難以預(yù)防。陳松齡教授認(rèn)為只有早期發(fā)現(xiàn),，才能早期治療,。那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤呢？

陳松齡教授提到,，神經(jīng)鞘瘤早期是一個(gè)包塊,，沒有明顯癥狀。隨著時(shí)間的增長(zhǎng),，瘤體會(huì)逐漸長(zhǎng)大,，但生長(zhǎng)速度緩慢，病程較長(zhǎng),，但增大后可壓迫神經(jīng)血管以及影響生命功能,！因此，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊,，陳松齡教授建議大家盡早就醫(yī),，以免造成嚴(yán)重后果。

張阿姨頸部的神經(jīng)鞘瘤如果早些進(jìn)行治療,，其瘤體體積可能不會(huì)如此巨大,。如此巨大的神經(jīng)鞘瘤，陳松齡教授坦言實(shí)屬罕見,。且神經(jīng)鞘瘤已經(jīng)嚴(yán)重壓迫呼吸道和迷走神經(jīng),，如腫瘤繼續(xù)發(fā)展很快會(huì)危害到張阿姨的生命安全。

由于張阿姨還伴有多種慢性病,，因此,，中山一院口腔頜面外科組織了術(shù)前討論，為張阿姨確定了具體的治療方案,。

中山一院團(tuán)隊(duì)耗時(shí)10小時(shí)切除6斤大腫瘤

在術(shù)前，考慮到腫瘤與大血管關(guān)系密切,，張阿姨的血小板,、纖維蛋白原等偏低，為減少術(shù)中出血量,，介入放射科率先進(jìn)行了右頸外動(dòng)脈栓塞術(shù),。隨后,，血液內(nèi)科給張阿姨輸注血小板、新鮮血漿,、纖維蛋白原等相應(yīng)血制品,，改善凝血功能，預(yù)防凝血功能障礙引起的大量滲血性出血,。

術(shù)前準(zhǔn)備工作完畢,，陳松齡教授團(tuán)隊(duì)于3月20號(hào)為張阿姨進(jìn)行了右側(cè)頭頸部巨大腫物切除術(shù)。因?yàn)閺埌⒁痰哪[瘤巨大,，并已壓迫到神經(jīng),，且該腫瘤還與血管聯(lián)系密切，緊挨著非常重要的神經(jīng),，術(shù)中耳鼻咽喉科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行氣管切開后,，主刀陳松齡教授、黃代營(yíng)副教授通過側(cè)切等方式精準(zhǔn)分離了神經(jīng)血管,，完整切除了腫瘤,。切除的腫瘤達(dá)6斤重，體積達(dá)籃球大小,。整個(gè)手術(shù),，包括麻醉等環(huán)節(jié)，用時(shí)大約10個(gè)小時(shí),。

術(shù)后兩次轉(zhuǎn)入重癥病房 中山一院團(tuán)隊(duì)助張阿姨轉(zhuǎn)危為安

手術(shù)成功后,，張阿姨按計(jì)劃轉(zhuǎn)入重癥病房。在重癥二科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下,，患者的病情日趨穩(wěn)定,，于3月28號(hào)轉(zhuǎn)回口腔頜面外科病房繼續(xù)治療。

3月20日,，張阿姨因突然發(fā)生氣管出血等緊急情況,，再次住進(jìn)ICU。綜合了血液內(nèi)科,、消化內(nèi)科,、心內(nèi)一科、風(fēng)濕免疫科和肝外科等專家的意見后,，陳松齡教授團(tuán)隊(duì)為患者制定了完善的治療方案,。

術(shù)后，此前因神經(jīng)鞘瘤壓迫引致發(fā)聲困難和難以吃飯等問題,，在口腔頜面外科病區(qū)陳蕓梅護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下,，張阿姨進(jìn)食量日漸增加，精神狀態(tài)越來越好,，說話功能也在慢慢恢復(fù),。

據(jù)悉,，4月18日，張阿姨的頸部手術(shù)創(chuàng)口已經(jīng)愈合拆線,，隨時(shí)可出院,。

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術(shù)前

術(shù)后

http://cancer.familydoctor.com.cn/a/201804/2471913.html